初次新冠是在22年底，整个23年还心有余悸的一直戴着口罩，但到了24年，至少从我个人来说，确实已经放松警惕，口罩已经不是出门的必备物品，这才刚刚半年，妻子和我就再次先后被感染。
原计划的一些更新被打乱，这篇算是加餐，内容会涉及四个部分：
- 聊下新冠/流感/感冒等小问题的就诊逻辑
- 分享一下这次用到的新冠特药
- 浅聊康复计划
- 分享本次生病心态上的变化
「诊疗篇」
感冒/流感的科普很多，病程5-7天，可以借助各种缓解症状的药物让整个病程好受一些。很多人也会倾向于“抗过去”，实在难受的不行，比如高烧、咳嗽不止等，再去医院就诊，这算是常规操作。
我去年2次乙流，妻子1次乙流合并支原体，加上这次新冠，我对这类问题会有一些新的思考。我先分享诊疗过程，再聊适用人群。
新冠/流感/支原体等这类问题会有一个统一的症状是“发热”，各地针对发热的就诊逻辑不同，有些地方有专门的发热门诊，有些合并到急诊，有些是常规呼吸科门诊。当自体感受到发烧症状时，意味着病毒/细菌在身体初级的免疫抵抗下无法有效清除，需要进一步提升体温去应对，此时我会直接选择去就近的发热门诊，大概37.5左右就会去，不会等到38°以上。
大夫通常查体后开具验血单：血常规、C 反应蛋白、流感/支原体/新冠抗体或病毒检查。如果伴有比较咳嗽，可能还会开具胸部低剂量 CT或 X光。
通过化验能够有一个初步判断：血常规能判断是否有高危情况（红细胞/血小板/白细胞等指标），以及非高危情况下判断是病毒还是细菌感染（甲乙流/新冠/支原体/衣原体等）。
如果是甲乙流或新冠，可以针对性使用抗病毒药物；如果是支原体/衣原体，可以针对性使用抗细菌药物。如果以上都不是且症状较轻、无高危因素，大夫通常提供缓解症状类药物，打发回家观察即可（即所谓的“普通感冒”）。
当这套流程在近几年我和家人共同经历过小10次后，针对感冒已经轻车熟路到，回到老家看病时，如果大夫不检查直接针对症状描述开药，会直接制止对方，要求大夫开对应的化验检查，自己完成上述判断（妻子去年乙流合并支原体就是如此发现，最终要求大夫根据诊疗指南开对应的药）。
这套流程目前实践下来有几个好处：
- 基本不会让甲乙流/支原体感染等发展到严重的程度，整个病程会相对平稳的度过
- 确诊根因的情况下，能减少抗生素使用，病毒感染抗病毒，病毒感染引起的炎症反应，如果炎症指标不离谱，也可以只抗病毒。支原体感染或者出现轻微肺炎或者炎症指标较为严重时，使用抗生素
- 因为尽可能早的发现和积极干预，恢复期会快，对生活和工作的影响可以相对降低。当时还工作的时候，这样看病甚至都不用怎么请假
诊疗说完了，聊聊适用人群。
第一类人群：合并基础疾病的群体，积极在早期关注和干预这类疾病，整体收益是最大的。这里的基础疾病举几个例子：哮喘、慢阻肺、支气管扩张、冠心病、瓣膜病、心衰、高血压、糖尿病、癌症（尤其化疗期内）、肝硬化等等（重病/慢病复诊都可以咨询大夫），这类疾病在遇到流感/感冒时，不是说一定会有问题，而是严重并发症发生概率会增加，而早点干预，就能有效控制并发症的严重程度。
第二类人群：孕妇/学龄前儿童。早点干预也能降低严重问题发生的风险，但对于这个群体来说，去医院本身可能就存在一定风险——交叉感染。这类人群要积极关注，但可能不是第一时间要去医院的那种，而是尽可能利用一些远程医疗手段达到类似的目的，比如流感/新冠的抗原试剂盒、线上视频问诊、儿童上门采血化验等，虽然可能花费上有所提升，但如果达到即能减少到医院的次数，还能有效确诊并积极干预，那整体收益就是最好的。
第三类人群：希望病程中尽可能舒适的打工人。发热门诊挂号、抽血、拍片、拿药，整体大概3-4小时，如果干预的早，那往后的3-5天，流感/感冒对工作的影响能显著降低，要比拖着难受无比的身体上班好太多。
「特药篇」
22年首次新冠时，在家连吃三天布洛芬，又躺了三四天才逐渐恢复。这次抗原阳性后，大夫表示可以用特效药，于是我们就首次使用了新冠特效药。大夫开的国产特药民得维（药物基本原理是阻止病毒复制），价格475一瓶，一瓶一个疗程5天。这个药已经纳入医保，属于乙类药品，自付10%，其余医保报销。
这里多提一小点，纳入医保不代表去开药就报销。也分门急诊、住院责任，也有免赔额、也有赔付比例。拿上海举例，门急诊的免赔额是医保卡账户余额加1000元，而我医保卡个人账户余额还够，就没有统筹报销，从卡里扣90%，然后再自费10%。
再来看药效，妻子高烧38.6°时开始服用特药，1顿特药，1顿退烧药，大概12小时后，基本平稳到低烧，第二顿药后差不多退烧，只剩一些感冒的症状，基本稳定，抗原在第三天转阴，大夫表示抗原转阴可停药，最终服药3天。
我是在她病程4天后开始发烧，抗原阳性，特药4顿，退烧药2顿后，基本不再高烧，但可能因为病毒在体内待的时间久，已经复制的比较多，我大概特药吃了4.5天抗原才转阴。我俩在22年新冠时就是一先一后，这次又是，我俩开玩笑道，老天好像很贴心的每次都能留一个有效家庭劳动力。
22年 P 药横空出世时，一盒药3000块并且基本买不到，现如今国产特药500块，虽然相比几块钱的布洛芬依然属于“天价”，但对于有医保的群体来说，确诊新冠可以基本不用犹豫，积极使用特药治疗即可。
提醒一下，目前所有新冠特药，都无法像奥司他韦一样，具有预防作用，所以请勿超说明书/医嘱自行服用。
「恢复篇」
对我来说，第一次和第二次新冠后的整体感觉是比较像的：容易疲惫、容易出汗、短期记忆力下降等。加上我有基础的心脏瓣膜病，所以并没有拖，积极治疗，积极休息。不过受其影响，可能整个7月的健身计划要泡汤了，病毒感染后的心肌是比较脆弱的，需要循序渐进复健。
在进行一些简单的查询后，大概了解了复健的基本过程，整体大概需要4周。
康复初期（1-2周）：进行呼吸训练、呼吸操训练，通过简单的家务劳动和散步达到运动调节目的。每次大概10-15min。
康复后期（3-4周）：在前2周没有明显不适后，可开始进行部分有氧和抗阻运动，每次20-30分钟。有氧比如快走、慢跑、自行车等。抗阻比如低强度哑铃、弹力带等，每天1-2组，每周3-5天。
4周后，可以在原有的基础上再次增加运动量，每1-2周进行一点提升（单次适应不代表身体一定适应，需要多次稳定），大概2个月左右，恢复到最初运动强度。
心态上肯定有些崩，甚至可能觉得可以加速恢复，但我想给自己说的是：确实比较慢，但慢的好处是稳，运动本就是个长期的事情，别嫌慢，慢就是快，咱不急。
此外，想给一些日常身体素质还不错，或者长期健身的群体说，生病是个太正常不过的事情，很多时候生病，尤其是病毒/细菌感染，就是单纯的运气不好而已，自体免疫是一个非常复杂的系统，根本不能简单归因。所以不要被“你天天锻炼抵抗力应该很好，还能生病”“你练成这样都抗不过去”....这样的内容伤到，甚至自我怀疑，好好养病，好好生活即可。
「心态篇」
原本这篇内容没有计划写这个部分。是我感受到了我自己几天没有更新的焦虑感，让我突然意识到，和以往确实不同，所以简单聊聊。
给别人打工时，生病后的看病、治病、养病、康复这一系列事项过程，作为普通打工人，是很少会产生“愧疚感”的。尤其在有带薪病假制度的公司，虽然生病不开心，但可以相对心态放松的休个病假。
但对于给自己打工的群体（自媒体/独立律师/外卖/滴滴/小生意等），生病是会让我自己产生对我自己的“愧疚感”，进而产生焦虑感，倒是很好理解，生病影响生产劳动，并且很多时候不是停一下，而是打乱节奏，影响的不是几天，可能是半个月/一个月。不同群体焦虑的具体点不同，但基本逻辑可能差不多，和《头脑特工队2》中的焦焦一样，自我防御机制会不自觉去想一系列不好的事，试图通过不好的事提高自我重视，重新掌控自我。
这确实是我之前没有过的感受，即使我余粮充足，本身月入极低（意味着也没什么好失去的），但我发现这份不适依然会存在。我有冲动想要在有点力气的情况下就恢复生产，但想到我在健康时追求的都是尽可能自我舒适的方式，难道要在生病时“卷”吗，此时我才意识到，做些什么只是为了缓解焦虑而已。
最近我看到不少媒体开始写离职博主们返厂的故事，里边的各种故事真真假假，但有一个点是真的，就是当作为个体去对直接和市场交易时，你才会真正意识到，打工时公司帮你降低的这个交易成本的价值有多高。两周前有朋友好奇我为啥这么敢“折腾”，我表示如果极简总结大概是三点：
- 公司里上班大部分情况下是“没意思”的，我当下太需要意义感，公司里给不了我
- 从没探索过自己喜欢啥/热爱啥，我觉得试错也不是啥坏体验
- 没房没孩，不太有睁眼要钱的压力，积蓄还能撑一撑
这样的观点我在过往也零星有提到过，不过今天补充一点点内容，就是每条路有每条路的风景，但也有各自的崎岖，对我来说，现在的我肯定没有“班味儿”，更没有“打工的焦虑”，也找到了一些“意义感”，但不代表没有焦虑、问题、困难，这是要面临的新挑战，我是完全清楚我会面对什么才放手去“折腾”的。
所以虽然我焦虑、自我愧疚，但过去几天我并没有通过做些什么去缓解，而是直面它，感受它，这是我本次的选择。
「尾巴」
最近有不少朋友是通过少数派的那篇好物推荐文章关注到这边的，非常感谢你的关注。简单解释一下，那不是引流，没有投放，没有广告，只是我两个月前的文章被少数派收录了而已。但如果你期待的内容是好物推荐，可能长期来看会让你失望，这样的内容大概1年只会有2～3篇。而如果你对健康、保险、或者对我这个人好奇亦或者感兴趣，那可以长期期待一下，希望不辜负你的关注。
写到结尾的时候身体已经相当疲惫，虽然特效药很管用，但仍然提醒你，人员密集场所，记得戴上口罩。
好了，以上就是本篇文章的全部内容了，非常感谢你能看到这里，欢迎点赞、收藏、转发，你的支持是我最大的动力，我们下篇见。
文章同步发布在公众号：做点小事儿
