最近看到桌子上堆了很多我自己的药，才发现，陆陆续续已经去看了很多次小毛病。其中刚好是有一些长期需要生活注意且长期监测的问题。这次就从我自己出发，借助真实自身的就诊经历，提供给有着相似问题朋友们一点点参考。这是一个系列内容，每次复查或者体况变化或者过程中遇到的问题，都会更新迭代。
以前上班的时候，除了已知的心脏问题外，觉得自己挺健康的，体检报告整体异常项最近几年都在逐年减少，但这可能只是其中一个维度。离职后有了更多时间关注自己身体的各种感觉，并且也有时间去就诊，确实可以发现并且干预很多早期问题。
小时候会听到上辈儿人说谁谁谁忙着的时候好好的，闲下来后身体一堆问题，还不如上班去。亲身经历过我才知道，除了少数患者外，上班的打工人大多其实是顾不上处理这些小问题。如果不是难受到影响工作，通常也是不会去医院的。所以不是闲下来才产生了问题，而是闲下来才能把注意力放在身体的小问题上。
「① 容易被忽略的牙齿」
问题
因为有着还不错的刷牙习惯，并且也一直坚持使用着电动牙刷，所以我确实没有做到每半年洗牙一次。偶尔刷牙会出血，但通常以为是更换牙刷或者用力过猛导致的。去年国庆后安排了一次洗牙，牙医表示虽然没有蛀牙，但是有龈下结石，并且牙周有问题，需要进一步治疗。挂了九院门诊，张口大夫看了一眼表示有慢性牙周炎，需要牙周治疗，并且反复表示要使用牙线。
建议
- 保持半年洗牙频率，牙医不会因为你的牙齿很干净而硬洗，更多的是为了发现牙齿问题
- 使用牙线，并花1分钟看短视频学习巴氏刷牙法，相信我，大概率你会发现这么多年，好像一直刷错了
全口龈下刮治不仅疼而且贵，这次治疗费小1000块。咨询了牙医两个问题，牙线的作用和牙周病的预防。每天至少使用1次牙线是能够有效清除牙缝中的细菌残留，配合刷牙，最大程度保持口腔清洁。牙周病是完全可以预防并且在更早期介入控制，坚持每半年洗牙，这样在洗牙的同时牙医会轻松发现问题并及时处理掉。如果你出现刷牙出血、遇冷热敏感不适、夜间牙痛等情况，大概率不是简单的偶发问题，请及时约牙医，照顾好自己的牙齿。没有处理的牙周病，会导致不可逆的牙龈萎缩，那个时候牙齿松动解决的唯一办法就是拔牙换假牙。
改变
这次治疗后，让刷牙、饭后漱口、牙线护理成了日常，我产生了明显两个变化，首先是没有再出现牙龈出血，其次是多增加的这个动作，不仅让我更加关注牙齿细节，甚至让我开始关注整个面部细节，好像以往对我的脸确实粗糙了些。
「② 令人头秃的口腔扁平苔藓」
问题
这是个奇怪的病，去年处理牙周炎之后的事情。那段时间嘴里容易起小泡，开始以为水喝少了导致口腔溃疡，多喝水并且清淡饮食后虽然有所缓解，但并不像以往口腔溃疡一样彻底平复，而是不断的反复。所以在看牙周病的时候问了一嘴大夫，大夫表示要挂口腔黏膜科就诊。挂号排队问诊，对大夫说最近口腔溃疡总不好，帮忙处理一下。大夫看了十几秒后问我，有慢性病吗，最近有什么不舒服，今年体检做了没有没有异常。等我回答后告诉我，你这个不是口腔溃疡，是口腔扁平苔藓。没等我问这是个什么病的时候，大夫表示，这个病治不好的，先给你一些药看看能不能控制，门口注意事项拍一下。
从医院出来后的那几天，没干别的，就查这到底是什么问题。这是一种免疫系统疾病，部分研究也归类算是皮肤病的一种，发生在口腔时，就叫口腔扁平苔藓，发病率0.1%-4%，不是罕见病。但确实最新的医学论文都表示发病机制并不明确，所以治疗只能对症和控制病情发展。如果不控制，发展到糜烂病损后，会有0.4%-20%（医学界没有统一的统计结果）发展为口腔癌。所谓的控制发展，就是药物、生活方式控制，使其稳定，不发生恶性病变，当然，这个病还是比较容易控制的，并且大夫表示我发现的足够早，不用担心。但确诊后的那一两周，心态上确实很难平静，并且我还查到在美国，很多患者确诊后除了开药，会直接被送去见心理医生，因为绝大部分人会因为确诊这个病而产生很大的心理压力。小红书检索后确实发现了不少病友，心态不错的能快速接受这个事实，心态爆炸的能辗转多个医院不断找大夫寻求治愈可能性。
建议
这个病没什么特别的建议，因为引发的原因非常多：心理问题（疲劳、焦虑、紧张）、免疫、内分泌、感染、全身性疾病（三高/消化道功能紊乱）等等。只能说，如果发现了好像有和口腔溃疡不同感觉的口腔粘膜问题，及时停止吃辣，停止饮酒，挂号问诊。
改变
这个病彻底改变了我的饮食习惯，因为有了明确忌口，并且按大夫的说法，最好以后都别碰了：忌酒、辣、麻、涩、硬、冰。此外，日常还需要观察，如果吃了某样东西，有复发，那忌口加一。目前已经做到的酒、辣、麻、涩、硬。平时什么都能吃的时候没有特别关注我自己爱吃什么，但在得这个病之后我发现，大约三分之二的食物从我的饮食清单中拿掉。和朋友约饭我变成了那个挑选餐厅的“麻烦”，有段时间我是真的不愿意约饭，我自己都觉得很麻烦，更不愿意让朋友被迫妥协。过去我对相对温度高的食物接受度还可以，但现在我在家吃东西，甚至有时候需要用食品温度计测一下。逐渐理解了为什么会有患者要找心理医生，虽然内心依然偶尔会挣扎，但也在不断接受生病的事实。虽然治不好，但毕竟不是要命的病，往后无辣虽遗憾，但说不定会带来其他好处，问题不大。
「③ AirPods 带来的耳病困扰」
问题
我是AirPods Pro的重度用户。过往虽然偶尔觉得耳朵痒，但通常清洁一下基本能缓解个七七八八。这次也是因为不上班，有空去医院折腾，所以就去看了看。大夫看了下表示没什么大问题，但存在湿疹和红肿，给了药膏，表示一周就能彻底好。但往后入耳式耳机不能一直带，如果一直不干预，会发展成炎症，进而引发更严重的问题。
建议
如果你也是入耳式耳机的重度用户，除了日常清洁外，建议每年体检的时候，在耳鼻喉科多问大夫一嘴。因为湿疹和些许红肿不算疾病，体检时也不会被记录，但问了通常会告诉你。如果确实有些问题，可以自己购买派瑞松用棉签轻轻在外耳道涂抹，观察一两天，通常很快会好。当然，更推荐医院就诊让大夫指导和开药。
改变
因为大夫的建议，所以增购了一副头戴式耳机（HAYLOU S35）和入耳式耳机交替带，停药后也很少再复发。不过如果不是这次，确实不知道现在的蓝牙头戴式耳机的性价比已经如此高。它也成功出现在了我的年度好物推荐中。
「④ 两次乙流的经验」
建议
虽然提高免疫力、戴口罩等能起到一定的预防作用，但相信今年很多人很有体感，这玩意和新冠差不多，如果不是所有人都戴口罩什么的，基本防不住。并且，甲流、乙流都各自有不同的亚型，并不意味着得了一次甲乙流，能抗半年，相同的分型确实可以，但不同的话就很难。所以我个人的建议是，
- 每年秋季开始前，可以关注社区医院的流感疫苗相关信息，这算是预防类措施里最靠谱的
- 流感季节（身边人开始出现流感）时，在开始有症状后，尽快去医院抽血验血常规、甲乙流、支原体、新冠等，明确感染原因的情况下对症用药，能极大缩短病程，并且也不用等到咳嗽的厉害去拍 CT简单提一下，去年有不少客户，是因为流感咳嗽，开了 CT，发现了微小结节，导致投保时无法正常承保肺部。即使后续流感好转，复查肺结节消失，很多重疾险也会要求连续2年复查都消失才算真正消失。
「⑤ 不能负重的颈椎和减不下去的腰围」
问题
通常会认为不工作后，至少常见的腰椎、颈椎等问题会缓解不少。确实，相比于上班时的不适感，离职后至少能比较合理的间隔休息，但很难避免完全脱离手机、电脑，毕竟还要查那么多的资料和做很多方案。所以年底有一次脖子不舒服后，决定去医院看一看，因为有看到现在医院里颈椎病已经可以不用单纯看骨科，而是可以到运动康复科，在颈椎病还不算严重时恢复肩颈功能。
拍了片，找大夫。大夫表示你这个脖子虽然活动不受限，但是整个曲率已经比很多“学霸颈椎”要严重了，需要尽快康复干预才行，等到压迫神经就晚了。并且表示我的肩部肌肉过度紧张，无法有效放松，导致肌肉支撑力量不足进一步加剧的颈椎负担。需要先放松肩颈肌肉，然后再进行康复运动训练。开了口服药、膏药、冲击波物理治疗，大约3个月后进行复健，在此期间尽量不要负重训练，可以尽量多做放松练习。
在去就诊前两天，我刚刚找到了心仪的健身房，并且体验了一节私教课。看着我不达标的体重、腰围、体脂率，下定决心，这是24年我个人健康管理的首要目标，让各项身体指标回归正常。虽然略严重的颈椎可能会拉长整个进程，但并不影响今年要改善的这件事，还是要做的。
建议
如果你去一些医院的骨科看颈椎，比较容易被打发走，因为既不能说没有问题，也不能说问题很严重。只能开点药，口头劝运动结束诊疗。目前我个人比较建议在骨科拍片后，去找有康复运动科的医院，和大夫沟通确定颈椎复健的整体方案和时间节奏。当大夫安排了物理治疗、运动治疗，并且约定了相关的复查时间后，心理上，会把这件事当个事情，不会轻易敷衍，才有可能真正做到提前干预。此外，我这次拍片和以往有些不同，除了常规的正面和侧面片外，还有两个侧面低头和抬头的片子。低头和抬头的 X 光片能够更好的判断颈椎受限程度、颈椎病的发展程度等。如果你的大夫只开了两个姿势的单子，可以尝试和大夫商量，增加两种。
改变
健身房、羽毛球会是今年最常去的场所，以及几乎所有大夫无论骨科、康复科、心外科大夫，如果让他们建议我一种运动，都会建议游泳，所以今年计划学会游泳这项运动。此外我目前的体重72kg，按测算，今年的体重目标是67kg，体脂率要从26%降到18%左右。在和教练沟通计划时，教练表示因为我的心脏问题，很难满负荷训练，这个目标大概需要2年时间。我表示认可，我个人的实际目标是变健康，而不是追求那个数字。尽可能真实有效的，把我能做的都做到，剩下的交给运气就好。
「尾巴」
改变是每个人心理希望但通常身体会拒绝的行为，心理上希望突破舒适区，身体则诚实的表达：干嘛难为自己，人之常情。而我之所以写出来，一来是分享这些小事情，希望提供些许帮助，二来也是立一个长期的 flag，让这种“反人性”的改变持续下去，能够真的变健康一些，倒不是说不生病，毕竟我的人生剧本里生病的剧集相比普通人算是稍多一些，只是希望至少能够让风险发生的概率尽可能降的低一些。
