一、自我介绍

大家好，我是秦艽[jiāo]，现在是一名中医医学生。

了解到少数派也有好几年了，最初是因为找软件顺藤摸瓜摸到了这个网站，然后发现这里并不是一个软件站，更像是一个交流平台，在这里收获了很多。

我目前手头主要使用的设备就一部手机和一台笔记本电脑。手机上最常用的 APP 是微信、滴答清单和 Via，最近电脑上的主力应用是微信、Chrome 和 Word。

我给自己定的主要的写作方向是运动系统损伤方面的内容，应该会涉及到骨伤、推拿和影像等学科，说不定还会加点针灸、拔罐等中医特色疗法。没有写纯中医的东西，一方面是因为纯中医的理论和现代日常生活脱节有些大，接受起来有点门槛，另一方面，在运动系统损伤方面，多多少少是绕不开现代医学的。

这是我在少数派的第一篇文章，我想从大伙平常很关心的颈椎写一写。

二、颈椎概述

大家摸一摸自己的脖子，可以看出来颈椎和它周围的结构把人的脑袋和躯干连接到了一起，所以这是一个很重要的结构。

从解剖学上讲，正常人一般都有七节颈椎，但是因为第一节颈椎和其他几个不太一样，呈环状，所以从脑袋后面高骨的中央向下捋，能够摸到的第一个小突起是第二颈椎的一部分。

颈椎是由七块骨头摞起来的，那么从外观上看有什么特点呢？从正面看（活人用 X 光看），颈椎呈一条竖直的直线，从侧面看，颈椎呈一条前凸的曲线（这点很重要，之后会细说）。

和颈椎病变相关的肌肉主要有胸锁乳突肌、斜方肌和肩胛提肌等等。其他与颈椎病有关的结构有神经根（可以简单理解为脊髓分出神经的地方，相当于神经的树根部）、椎间盘和脊髓，这些结构可以从 MRI（核磁共振）和 CT（电子计算机断层扫描）的片子上观察到。

三、颈椎病概述（可略过）

关于颈椎病的定义，《按摩推拿学》¹教材上是这么说的：

颈椎病是指由于颈椎及其之间的关节、关节囊、韧带、椎间盘发生退行性改变，出现颈椎失稳，产生骨质增生、韧带与关节囊肥厚或钙化等病理变化，刺激或压迫了颈部神经根、椎动脉、脊髓、交感神经，从而产生的一系列症状，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征。

翻译翻译，就是因为年龄增大和使用过度，颈椎老化，出现了相应的症状。

颈椎病一般分为六型：颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。

具体而言，从临床上看，大部分来就诊的患者属于颈型和神经根型，多表现为颈肩部酸痛（颈型），或伴有上肢、手指麻木（神经根型），本文也主要介绍这两种类型的颈椎病。至于其他 的类型，椎动脉型颈椎病的典型症状是位置性眩晕（突出物压到了某个血管，颈部在特定的位置的时候会出现头晕），脊髓型颈椎病可以脚底踩棉花感（突出物压到脊髓的前期表现），交感型颈椎病可出现类似被狗撵着的症状，如心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大等。

在这么多种类型的颈椎病中，在出现相关症状后，能够通过自我调节而有效缓解病情的，一般来说只有颈型颈椎病，这和各种类型颈椎病涉及的结构有关。颈型颈椎病多涉及颈周肌肉，神经根型能够涉及到颈部神经根，椎动脉型涉及到椎动脉，脊髓型涉及到脊髓，交感型涉及到交感神经，可以看到，除了颈周肌肉外，其他结构都位于身体的内部，自我治疗无法到达该层面，出现相关症状后，也就只能去正规医疗机构进行治疗。

四、自我初步判断

我们可以通过一些简单的方法，先初步判断颈椎是否正常。

首先，观察活动度，做低头、抬头、向左侧偏头、向右侧偏头、向左侧转头、向右侧转头这几个动作。正常情况下活动度如下表所示，如果活动度不够，说明颈椎活动度受限，如果没有什么症状的话，可以先进行观察，有疼痛等不适的症状之后再去医院，当然，直接去医院更好。

第二，颈部触诊。当颈肩部出现酸痛的时候，我们可以用手摸一摸周围的肌肉，了解一下肌肉的状态。颈肩部酸痛很好理解，就是肌肉累了，吵着要休息了，如果此时继续工作，肌肉就会生气，里面会出现小的硬的条状的结节。刚开始出现酸痛的时候，如果摸一摸自己颈部两侧、两肩和后面肩胛骨上附着的肌肉，会比正常的肌肉，如腹部胳膊上的肌肉（放松的情况下）要紧一些（正常情况下，应该「骨正筋柔」），再严重一些，能够摸到里面有硬硬的结节，初期还能给通过各种手法将这些小结节给揉开，时间长了，就不好揉了。

第三，检查法。这一部分就比较专业了，就简单介绍两个。一个是霍夫曼征，主要是看突出的椎间盘有没有压迫到脊髓。一个是臂丛神经牵拉法，出现手麻的时候，通过这种检查法判断臂丛神经是不是确实受到了走行途中颈椎相关结构或小肌肉的压迫（同时，这也是一种治疗手法）。至于为什么会伴有手或者上肢的麻木也好理解，就是压到神经了嘛。那么，是什么压到神经呢？排除神经走行路径周围的小肌肉，常见的结构就是椎间盘。为什么椎间盘会压到神经根呢（椎间盘压迫的通常是神经根，就是神经从脊髓分出来的地方）？因为不恰当的姿势，导致颈部力学平衡被打破，不正常的力把它从正常位置赶出来了。（也有可能是颈椎的相关结构增生，压到了神经根。）

五、颈椎的影像学表现

现在，我们就从影像上来看看正常情况下的颈椎和异常情况下的颈椎有什么不同。

首先需要提醒大家，40岁 以下的年轻人，正常拍摄颈椎的正侧位X光片就能基本判断病情了（至于各种类型的X光片，或许之后会单写一篇进行介绍吧…），如果伴有手麻等，可以加拍双斜位。想要看的更清晰，可以拍 MRI 一步到位，但是强烈不建议拍 CT，辐射太大（特别是对颈部腺体，像甲状腺，女性更要注意），MRI的缺点是会比CT稍微贵一点。40 岁以上，可以多拍一个双斜位，看看是不是有神经根被压迫的可能。这里只是简单介绍一下，让大家心里有个数，具体情况，一定要听医生的建议。

我们主要来看看 X 光片，稍微涉及 MRI。

正常情况下，颈部 X 光片是非常漂亮的，特别是侧面，有一种非常优雅的曲线美。

病理情况下，现在的年轻人中见的最多的，就是颈椎曲度减小，甚至反曲，通常称为反弓。这种状态下，颈部正常的力学平衡被打破，建立起一种病态的力学平衡，有的肌肉被持续牵拉而出现痉挛，所以会有颈部酸痛等不适。特别的，因为有些颈部血管是在颈椎某一部分内穿行的，当颈椎的位置发生改变时，会牵拉到颈部血管，头部供血出现异常，可以导致眩晕的发生。另外，长期处于这种状态下，椎间盘突出的可能会加大，椎间盘突出会压迫神经根或脊髓，出现手麻等症状。真的需要引起重视，从这方面看，有的二三十岁的年轻人的脖子还不如叔叔阿姨们…

椎间盘压迫神经根和脊髓，X光片上是看不到的，只能从 MRI 或 CT 上看到。（压迫神经根的我会看，但是三言两语的让我说出来有点困难，就只放一个压脊髓的吧，选图有点没选好，但是也能看出来）

六、部分常见自我治疗方式

说了这么多，只是想让大家对颈椎的病变有个初步的认识，掌握好用颈椎的尺度，不要到严重的时候再去纠正，那就不容易恢复了。至于规范的治疗，还是建议先去正规的医院推拿推拿看看，实在是有必要的情况下再去骨科做手术。

自我治疗最重要的一点就是老生常谈的，一定要定时休息，活动活动脖子，不要长时间伏案工作，预防为主，防治结合。有的人喜欢抬高屏幕，和两个眼睛的高度差不多，来防止持续低头对颈椎造成损伤。我没做过相关的调查，但是以我自己的体验来说，这样的话我的脖子会更累，把目光稍微向下倾斜一点会显得轻松一些。

在休息的空隙，我们可以把食指、中指、无名指三个手指并拢，垂直于脖子后面的两根大筋拨动，左手拨左边，左手拨右边，右手拨右边，右手拨左边都行，重要的是一定要按住皮肤然后拨动，不要在皮肤上摩擦，让肌肉出现酸痛感，一次拨 10 到 20 次就好。两遍都拨一遍，一般会有明显的放松感和舒适感。肩部不适的话，也是三指并拢，垂直于肩部肌肉纤维的方向拨动，左手拨右边，右手拨左边，力量以出现酸痛感为度。（仅用于暂时缓解症状，无法达到治本的目的）

关于颈部肌肉劳损，还有很重要的一点就是肌肉力量不够，尤其是一些比较娇弱的女性。对于这类人群，增强颈部肌肉力量是很有必要的，一个很好的锻炼方法是飞燕式锻炼，俗称小燕飞。这个动作不仅可以增强肌肉力量，还可以在一定纠正颈椎曲度（只做这个当然是不够的，但是能防止继续加重）。这个锻炼不追求一次多长时间，重要的是次数，一般来讲，二三十岁的年轻人一天做 30~40 个，四五十岁的人一天做 20~30 个，年纪再大点的 20 个就挺多的了。循序渐进，一次不要做太多，做太多也会造成肌肉劳损。百度百科找了个图，感觉还可以，就贴在下面吧。

在日常生活中，还要注意颈部的保暖，避免受到寒凉刺激。

那如果颈椎曲度减小或者反弓的话，有没有治疗方式能让曲度恢复正常呢？办法是有的，建议直接去正规医疗机构进行治疗。

小结

颈椎病是处于现代生活节奏下的人们多多少少逃避不开的一种疾病，最主要的预防方法就是劳逸结合。当出现症状的时候，不要不重视，也不要过于担心，初期可以通过自己按摩解决，加重或出现特殊的症状就需要去正规的医疗机构进行正式治疗。

希望大家的颈椎都好好的，有精力有能力做更多自己喜欢做的事。

碎碎念：第一次写科普文章，动笔的时候发现很多词平常和周围的人交流的时候虽然很常用，但是在科普的时候必须加以解释，还有一些内容不能写的太专业太详细，也不能写的不专业不详细，把握不好度。虽然文章改了很多遍，但是或多或少的还会有一些描述不到位的地方，还希望大家能够多给点意见，争取之后的文章能够早日走上正轨。