最近有几位公司同事深受牙齿问题之苦，以至于向编辑部提出了「写个牙齿健康选题」怎么样的提议。于是我们互相对了对眼，确认都是在牙科诊室耗过上百个小时的人，这篇文章也就应运而生。
据研究表明，牙齿健康与基因的关系相当密切，有些人天生拥有一口更坚固和健康的牙齿，而很多人（例如我们）在生活中饱受各种口腔问题的困扰。不过更容易受到各种牙齿问题困扰的我们也没有轻易放弃，在长达十数年的就医经历中，我们渐渐「久病成医」，想向你介绍这些护理牙齿的小技巧。
在这篇文章中，我们将从日常护理和就医指导两个方面来分享我们的经验。
日常护理类
Part 1. 好好刷牙
建立科学的刷牙习惯
刷牙是每个人必做的日常清洁，但就我对身边亲朋好友的观察来看，大多数人依然未能建立良好的刷牙习惯。刷牙这件事本身不难，但也有许多细节需要你留意——
1. 使用巴氏刷牙法（The Bass Method）
坊间关于刷牙方法的讨论大多集中在「应该横刷还是竖刷」上，但其实这个悬案早有定论——无论横竖，效果都差不多。你真正应该关心的是掌握更科学的刷牙方案——巴氏刷牙法。
简单来说，巴氏刷牙法是一套能够更全面地刷到每颗牙齿的刷牙流程，你需要以二到三颗牙为一组进行口腔清洁，让每颗牙齿的每个面都能刷到。具体的操作过程可以 点击这个 3D 影片 查看和学习，各视频平台也都有类似的教学。
顺带一说，许多人刷牙都达不到「至少 2 分钟」这条底线，拿起牙刷随便刷刷就结束了，导致口腔清洁效果不佳。使用巴氏刷牙法可以延缓你刷牙的速度（但也不会让刷牙过程慢到漫长），侧面提升清洁效果。
为了满足刷牙时限的要求，我的手表上有一个常驻的 3 分钟计时器，每次刷牙时就走一轮倒计时。为了配合这三分钟，我会进行「干刷」，即在刷牙前不用牙刷沾水，而是用口腔中的唾液让牙膏一点一点发泡，一般中间只要吐一次多余的泡泡就可以。这样在三分钟内就可以满屋子遛达、去阳台看看月亮、收拾收拾晾干的碗碟，而不必要死守在盥洗池前等待时间的流逝。
2. 除了刷牙齿，还要刷舌苔
舌苔是导致口腔异味的重要原因之一，即使你没有病理性（譬如牙齿或消化系统发炎）的口腔异味问题，清洁舌苔也依然可以极大改善你的口气。
大部分人刷舌苔时遇到的最大问题是牙刷刺激舌根部会导致恶心，但慢慢尝试之后就能逐渐适应。我每次刷牙都会刷两遍，一遍以清洁牙齿为主，另一遍则会在牙齿刷干净后清理舌苔。
除了使用牙刷，清洁舌苔还可以使用专用的刮板或刮勺。对某些人而言，刮板用起来可能会比直接用牙刷舒服一些。我在用一款 日本海淘来的金属舌苔刮板，整体材料是钛，防锈性能很好，而且使用时没有廉价刮板的割刺感，非常好用。
推荐阅读：维基百科关于口臭的描述
3. 适度提升刷牙频次
除了在每次刷牙时更加用心，你还可以通过提升刷牙频次来保持口腔干净，预防口腔疾病。食物残渣是滋生口腔细菌的直接来源，及时刷牙能非常有效地抑制细菌增长。我平时会在公司常备一套牙具，中午吃完饭就漱漱口或刷刷牙，既可以预防口腔疾病，还能清新口气。
特别一提，刷牙对于控制和缓解口腔溃疡特别有效。口腔溃疡的直接原因就是口腔黏膜破损后，细菌直接接触暴露的伤口，形成溃疡创面。刷牙能相对彻底地清洁口腔内的细菌，刷完牙之后清爽的感觉也能极大缓解溃疡的疼痛感。
挑选一款合适的牙刷
除了掌握正确的刷牙方法，你还需要选择合适的牙刷。整体而言，购买大品牌的产品就没错，不过也有一些细节值得注意——
1. 电动未必比手动好
认为电动牙刷的清洁能力强于手动牙刷依然是如今流传最广的经典误会之一。事实上，想要通过电动牙刷获得更好的刷牙效果，依然需要你坚持巴氏刷牙法。相比手动牙刷，电动牙刷的最大优势在于省力。许多中高端电动牙刷还内置了巴氏刷牙法的提示，引导你每隔两三秒就换一组牙来刷，可以保持每次刷牙的时长和清洁度相对一致。
推荐观看爱否科技的 这期影片，其中已经把电动牙刷的工作原理和常见购买误区讲得足够详细。
2. 理论上来说，刷毛越软越好
刷毛是牙刷最核心的部分。理论上讲，刷毛应该越软越好，因为更软的刷毛可以保护你的牙龈。但每个人对软和硬的感受不同，实际购买时还是要根据自己习惯的软硬度来决定。我就偏爱 纳美牙刷——更有弹力的刷毛会让我在刷牙时产生「果然刷干净了」的感觉。
3. 保持通风，保持干燥
大部分人刷牙之后都会把牙刷随手放在卫生间，但这种湿度较高的环境会把牙刷变成细菌的温床。刷牙之后请务必把牙刷清理干净，然后放在相对通风干燥的地方（比如客厅）。目前市面上已经出现了牙刷灭菌盒之类的产品，原理就是通风吹干加紫外线杀菌，如果你的预算充足或卫生间湿度较高，可以尝试购买。
牙膏的选择
对于大多数成年人来说，含氟是唯一需要考虑的挑选标准，没有必要特意购买功能牙膏（参见之前引起质疑的云南白药）。氟化物可以附着在牙齿表面外层、令牙齿更坚固，同时也有助于保护牙根，降低牙根敏感度；系统性地摄入氟化物可以同样可以令牙齿更坚固。不过，如果你由于所在地域的饮用水添加氟出现了白斑、褐斑的氟牙症，那么尽量不要再使用含氟牙膏。在含氟的基础上，你可以挑选自己喜欢的口味等等，牙粉、洁牙泡沫等产品也是按照含氟这个标准挑你喜欢的就好。
如果有牙敏感状况，可以遵医嘱使用舒适达等药用牙膏，程度较重时将牙膏涂在牙龈上，也可以帮助缓解敏感状况，但在治疗前最好先就医。
如果你有牙渍困扰，狮王的 ZACT 去烟渍系列是我日常使用的牙膏，去牙渍效果非常杰出，两款牙膏的主要区别是一款含氟而另一款不含氟，我也是近些日子才发现的，准备下一次购买含氟款。不过作为一名非常容易产生牙渍的人类，我会在吃过巧克力等色素很重的食物后立刻刷牙或喝大量水，不给色素附着的机会。
Part 2. 使用齿间清洁工具
在龋齿的形成上，除了日常认知的在咬合面很容易形成的「窝沟龋」，另一种龋面非常容易被忽略，那就是发生在两牙之间的「邻面龋」。窝沟龋是大家日常会关注的问题，小孩子还可以通过窝沟封闭手术来避免这类龋齿；但对于发生在邻面、或者和牙龈接壤处的龋齿，窝沟封闭也无可奈何。
这时候，对于牙邻面的清洁就非常重要了。清洁一般分两种程度：1. 去除食物残渣 2. 消除牙菌斑。
对于去除食物残渣这一步来说，牙线至今仍是最被广泛推荐的工具，它可以轻松地进入牙缝之间再带出食物残渣，只要使用得当就不会像牙签那样损伤牙龈。不过在没有牙线可使用的情况下，用牙签剔除残渣也肯定比让它待在原地强得多。
不过，牙线的使用是需要练习的，所谓的辅助棒并不好用，你干净的手可以照顾到口腔的方方面面，更容易控制角度，从而做到在不伤害牙龈的前提下清理邻面，因而是使用它的最佳武器。市面上成熟的牙线产品非常多，质量大都不错——线很坚韧，不会因为进入过密的牙缝而分崩离析，一段牙线的有效使用率比牙线棒高得多得多。
我一般在餐后都会进行牙线清理这一步骤，一顿操作神清气爽，为防有碍观瞻可以躲去厕所单间操作。一开始对于操作不够熟悉时，很容易弄得满手口水，建议对着镜子慢慢练习；等熟悉了就和用牙签一样顺手啦。
参考影片：如何使用牙线清洁牙齿
对于两种典型牙列，我推荐以下两款牙线，不推荐任何一款牙线棒：
- OralB 薄荷牙线（扁线）：这是一款非常适合新手和紧密牙列的牙线。扁线的优点在于薄，比起「线」来说更像一条薄薄的带子，可以精确地切入牙龈和牙齿根部之间，柔软的材质让它不容易割伤你的牙龈。
- DENTALPRO 正畸牙线：适合牙缝较宽的朋友。作为一名拔牙并正畸过的选手，我的后排牙齿间距很宽，扁线其实很难有效完成清理，这时候正畸牙线就帮了大忙。正畸牙线的特性是遇水膨胀，在进入齿间后就会膨胀并充满牙缝，纤维状材质有效帮助带出食物残渣。DENTALPRO 的这款比起另一个品牌 GUM 来质料更坚韧和柔软，因而我很推荐。
P.S. 因为上手成本和适应程度都不低，因此在闲鱼可以收到很多便宜大份的牙线，你可以低价收一些试试自己习惯的品牌和种类。
对于去除牙菌斑这一步来说，近年的一项研究表明牙线对于去除牙菌斑并没有显著作用，这时候就要借助齿间刷、水牙线或者牙刷了。水牙线利用高压水柱冲走附着在牙齿表面的牙菌斑，不过最好在食物残渣已经清理干净的条件下使用；如果你的牙龈比较敏感、牙周问题比较严重，坚持使用水牙线也可以有效缓解你的不适。
就我的实际体验来说，齿间刷比较难使用和习惯，如果你不想再购入水牙线，那么饭后刷牙就是个值得养成的好习惯。
不管怎么样，齿间清洁是必须要每天都做的护理，你应该和牙医交流，学习和探索自己习惯的齿间清洁工具。
Part 3. 不要依赖漱口水
随着人们对于口气及口腔健康问题愈加重视，使用漱口水的人也越来越多。作为一项口腔清洁的辅助工具，漱口水确实能起到杀灭口腔细菌、清新口气等效果。不过，请不要依赖漱口水。
所谓依赖，指的是你高频次使用漱口水，或者用漱口水取代日常刷牙。漱口水的清洁能力有限，无法真正取代牙刷、牙线等牙齿清洁产品，更适合饭后漱口、约会前清洁口气等场景使用。
漱口水的优点在于能够迅速完成一次口腔清洁，且抑菌成分能在口腔中持久保留。需要注意的是，漱口水用完之后不需要再用清水漱口，否则反而会大幅削弱漱口水的抑菌效果。另外，刷牙之后三十分钟到一小时内不可以使用漱口水，两者中的部分成分有可能相互冲突，也会影响抑菌。
「尽量购买不含酒精成分的漱口水」如今已经渐渐成为人们购买漱口水时的共识。酒精成分会刺激口腔，让你在使用漱口水时觉得非常辛辣，且造成漱口后口腔干燥问题。此外，酒精成分还有可能增加罹患口腔癌的风险。
就医指导类
即便天天认真护理，在关键问题上我们还是要求助专业人士。在我们列出了几种常见牙齿问题的预防和治疗指南，希望你多多照顾自己的牙齿。
由于很多人都害怕牙科诊室（应该不止我一个吧？），我标出了每种治疗的不适程度，同时还有一些避免更强烈不适的小方法。
Part 1. 定期洗牙
不适程度：🙂
洗牙可以有效去除附着在牙齿表面的牙菌膜、牙渍和已经形成的牙结石，不论你的牙有没有问题，都是一年至少要进行一次的功课（为防遗忘，我会在每年生日当天去洗牙⋯⋯）。
如果你的口腔健康比较良好，那么也不一定得挑老牌三甲医院洗牙，对于这项简单操作，评分较高的私人诊所完全可以胜任。在洗牙过程中，洗牙师往往会指出一些潜在的牙齿健康问题，例如比较轻度的龋面、牙周问题等，对于看牙医有畏惧心理的朋友可以通过洗牙来刺探一下口腔健康情况。
至于牙周病患者、口腔健康较差的朋友以及吸烟人士等，应遵医嘱增加洗牙次数。
Part 2. 喷砂
不适程度：🙂
在口腔问题上，美白是最不具功能性的最后一步，不过也是很多人会在意的一步。
如果你的牙齿已经由于吸烟、喝咖啡等形成了一些牙渍，且无法洗牙清除，那么就需要通过喷砂项目解决。喷砂是使用高压气流把特制的盐砂喷射到牙齿表面，从而清除不易去除的牙齿表面附着物的一种「美容项目」，牙龈敏感的朋友可能不太适用，需要根据医生的临床判断执行。
和洗牙一样，喷砂可能产生少量出血，但总体上都属于只有轻微不适的牙齿治疗。
P.S. 为减少出血量，女生在进行洗牙和喷砂项目时应避开生理期（及生理期之前几天）。
Part 3. 补牙
不适程度：😕 ~ 😣
作为从含汞材料时代补过来的人类，补牙实在是青春期的家常便饭。成年之后，随着对牙齿健康的日益重视，龋齿终于成了不再困扰我的问题，因为我已经能实现「前瞻性补牙」——即在蛀洞还非常轻微的时候阻止，这样在补牙时离牙神经较远，几乎没有酸胀感。
除了日常护理外，还要在平时多关心自己的牙齿状况：蛀牙初期几乎不会有痛感，不寻常位置对冷热酸甜的敏感反而是一个指示。你可以借助防雾口腔镜观察该位置，如果发现有偏黑的小洞或浅咖啡色的变色面，那一般就是蛀洞或龋面，最好尽快就医。有时候医生也会说我太小题大作，但这种小洞补到就是赚到（至于其他钩子、镊子等牙科手术用具，我建议还是不要自己动手尝试）。
如果真到牙釉质表面快被腐蚀完时才就医，那治疗的痛苦程度当然会大大加深。
Part 4. 根管治疗
不适程度：😣
如果细菌腐蚀了牙釉质、深入牙髓，那么只修复牙冠的一般补牙治疗就不起作用，只能移除受感染的牙髓、填充根管再进行补牙操作，整个周期大概需要三四次就诊才能完成，全程需要一个月，同时非常花钱（三甲医院的费用大概在 3000 元左右）。治疗的时候也会相对痛苦，由于可能会触碰到牙神经，会引起不同程度的疼痛，令人害怕的倒不是疼痛，而是治疗过程突然无预告地痛一下……搭配听着器械钻头的声音简直可怕到不行，建议朋友们不要走到这一步……
另外，如果医生没有斩钉截铁地要求你做根管治疗，代表你的情况可能还有的商量。可以把牙齿的 X 光片求助别的医生或求助线上问诊平台，看看是否有转寰余地。
Part 5. 拔牙
不适程度：😕 ~ ☹️
比起蛀牙，阻生齿看起来相对无害，也是会被很多人忽略或拖延的治疗项目。它本身不是病，但会引起的后续问题不容小觑：阻生齿生长后，会挤占正常牙齿的生长空间，原本整齐的牙齿就因为空间不够活活被挤成牙列不齐。牙列不齐除了影响美观外，刁钻的牙缝角度也容易成为日常清理的死角，间接引起龋齿等问题。
而拔牙的痛苦程度其实真的还好，属于我不太害怕的治疗项目。除了注射麻药时会疼痛，拔牙过程（包括正交分解牙齿时）其实完全无感，再后来就是麻药过之后的疼痛，和补牙比起来属实算个「痛快」的。
不过在拔牙之后要注意严格遵医嘱，如不要食用某些食物、不要吸烟、服用口服避孕药、使用抗菌类漱口水等等，如果伤口处的血凝块逸出、溶解或未完全形成，则可能引起干槽症。所以在术后也应注意护理，如果有任何不适要及时向医生求助。
P.S. 女生在预约拔牙时同样注意避开生理期及之前几天。
Part 6. 正畸
不适程度：😕
想当年我整牙的原因除了美观外，还来自医生的一句恐吓——你这个牙列，以后可能会全部蛀完。因此除了三颗智齿外，我又在正畸阶段拔掉了四颗牙来回到较为正常的牙列状况……
牙齿整形也分为传统金属托槽、陶瓷托槽、舌侧托槽、隐形托槽等等治疗方法。前三种是比较传统的治疗方式，需要定期去医院调整矫正弓丝，其中舌侧托槽顾名思义是将托槽粘在舌侧，更为美观，但由于弓丝和托槽容易划破舌头，因此痛苦系数相当不低，我在整牙时采用的是相对隐形的陶瓷托槽。至于近年来流行的树脂制作的隐形托槽，则是由 3D 打印技术根据牙齿矫正程度打印不同模型，患者在不同阶段佩戴不同的托槽进行矫正。这种治疗方式相对昂贵、周期更长，而且据身边朋友的亲身体会，部分周期打印的模型并不准确，会摩擦到舌侧，因此痛苦程度也并不低。
当然正畸，尤其是成年人正畸也可能有种种副作用和风险，其间也可能遭遇频繁的疼痛、口腔溃疡、牙齿松动等困扰，建议大家了解清楚后再选择。
正畸结束后也并不是一劳永逸，需要规律地佩戴保持器来维持矫正效果。如果未及时佩戴固定，尚在松动期的牙齿可能移动回矫正前的位置，于是前功尽弃。我整完牙已经四年了，但现在还会在夜间佩戴保持器。不过保持器对于防止磨牙、打鼾、呼吸暂停等也有一些效果，在可预见的未来我也会继续使用它。
顺便推荐正畸患者的好朋友：保丽净假牙泡腾片、齿间刷、水牙线，大家加油。
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